Фелодип (Felodip) (Felodip)

в упаковке контурной ячейковой 10 шт.; в пачке картонной 3 или 10 упаковок.

Фелодип 2,5 мг: таблетки округлой формы, обоюдовыпуклые, желтого цвета с оттиском «2,5».

Фелодип 5 мг: таблетки округлой формы, обоюдовыпуклые, розового цвета с оттиском «5».

Фелодип 10 мг: таблетки округлой формы, обоюдовыпуклые, красно-коричневого цвета с оттиском «10».

Вазоселективный антагонист кальция длительного действия.

Замедленное высвобождение фелодипина из таблеток, покрытых оболочкой, приводит к удлинению фазы всасывания препарата и обеспечивает равномерную концентрацию фелодипина в плазме крови в течение 24 ч. Почти полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность не зависит от дозы в терапевтическом интервале доз и составляет приблизительно 15%. Связывание с белками крови, прежде всего с альбуминами, — 99%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Практически полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Т_1/2 фелодипина составляет 25 ч. Выводится преимущественно с мочой (70% дозы, менее 0,5% — в неизмененном виде), остальная часть — с фекалиями в виде метаболитов. При длительном применении не кумулирует.

У пожилых больных и при нарушении функции печени концентрация фелодипина в плазме несколько выше, чем у молодых пациентов. Фармакокинетические показатели фелодипина не изменяются у больных с нарушенной функцией почек, в т.ч. и при проведении гемодиализа.

Блокирует трансмембранный ток ионов Са в гладкомышечные клетки резистивных сосудов. Отличается высокой избирательностью в отношении гладкой мускулатуры артериол. Снижает АД за счет уменьшения ОПСС, оказывает умеренное натрийуретическое/диуретическое действие. Антиишемический эффект обусловлен уменьшением постнагрузки на миокард и вазодилатацией коронарных артерий. Благодаря высокой вазоселективности, Фелодип практически не влияет на сократимость миокарда, не нарушает AV проводимость. У пациентов с нарушением фильтрационной функции почек прием препарата приводит к повышению скорости клубочковой фильтрации.

Фелодип эффективен и хорошо переносится больными независимо от пола и возраста, а также пациентами с такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания легких, нарушение функции почек, сахарный диабет, подагра, гиперлипидемия, синдром Рейно, а также после трансплантации легких. Фелодип не изменяет концентрацию глюкозы в крови, не влияет на липидный профиль.

Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим дигидропиридинам), нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда и период в течение 1 мес после перенесенного инфаркта миокарда, кардиогенный шок, клинически значимый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность и кормление грудью, детский возраст до 18 лет.

Как и при применении других БКК, возможны покраснение лица, головная боль, сердцебиение (носят обратимый характер, чаще всего проявляются в начале лечения или при повышении дозы). Дозозависимый эффект — периферические отеки, которые являются следствием прекапиллярной дилатации. У пациентов с воспалением десен или периодонтитом возможен легкий отек десен.

Кожа: редко — крапивница и зуд, в единичных случаях — реакции фотосенсибилизации.

Скелетно-мышечная система: в единичных случаях — артралгия, миалгия.

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, в редких случаях — парестезии.

Желудочно-кишечный тракт: редко — тошнота, гиперплазия десен.

Печень: в редких случаях — повышение уровня печеночных ферментов.

Сердечно-сосудистая система: редко — тахикардия, сердцебиение, периферические отеки.

Прочие: редко — утомляемость, в единичных случаях — реакции повышенной чувствительности, в т.ч. ангионевротический отек.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме (изменения дозировки Фелодипа не требуется). Ингибиторы цитохрома Р450 (например циметидин, эритромицин, итраконазол, кетоконазол) замедляют метаболизм фелодипина в печени, повышая C_max в крови. Индукторы микросомальных ферментов (фенитоин, карбамазепин, рифампицин, барбитураты) понижают концентрацию фелодипина в крови. НПВС не ослабляют гипотензивный эффект. Высокая степень связывания фелодипина с белками не влияет на связывание свободной фракции других ЛС (например варфарина). Не следует применять Фелодип одновременно с грейпфрутовым соком, т.к. содержащиеся в нем флавоноиды повышают биодоступность фелодипина. Фелодип может применяться в комбинации с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ или диуретиками. Комбинированная терапия обычно повышает гипотензивное действие препарата.

Внутрь (таблетки нельзя раскусывать, делить или размельчать), 1 раз в сутки утром перед едой или после легкого завтрака. Дозировка определяется индивидуально.

Артериальная гипертензия: взрослым — начальная доза составляет 5 мг, в случае необходимости дозировку можно увеличить, обычно поддерживающая доза составляет 5–10 мг/сут. Для определения индивидуальной дозы предпочтительнее использовать таблетки с содержанием фелодипина 2,5 мг. У пожилых людей или у больных с нарушением функции печени рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг/сут.

Стабильная стенокардия: взрослым — начальная доза составляет 5 мг, в случае необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, брадикардия.

Лечение: симптоматическая терапия. При выраженной артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение, ноги приподнять. При развитии брадикардии показано в/в введение атропина (0,5–1,0 мг), при необходимости увеличивают объем плазмы (инфузия раствора глюкозы, натрия хлорида или декстрана). При неэффективности вышеперечисленных мер назначают гипертензивные препараты с преимущественным действием на альфа₁-адренорецепторы.

Фелодип, как и другие вазодилататоры, в редких случаях может вызывать значимую артериальную гипотензию, которая у чувствительных пациентов может приводить к развитию ишемии миокарда. В настоящее время нет данных о целесообразности применения препарата для вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Фелодип может применяться в комбинации с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ или диуретиками. Комбинированная терапия обычно повышает гипотензивное действие препарата. Необходимо остерегаться возникновения артериальной гипотензии. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени необходимо снизить терапевтическую дозу.

Пациентам, у которых во время лечения фелодипином наблюдается слабость, головокружение следует отказаться от вождения автотранспорта и работы, требующей повышенной концентрации внимания.