Лидокаин (Lidocain) (Lidocain)

в ампулах по 2 мл (2 и 10% растворы), 5, 10 мл (1 и 2% растворы) в комплекте с ножом ампульным; в пачке картонной 10 шт.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125; 0,25; 0,5% растворы. Максимальная общая доза — 0,3 г (60 мл 0,5% раствора).

Для проводниковой анестезии применяют 1 и 2% растворы. Максимальная общая доза лидокаина — до 0,4 г (40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора).

Для блокады нервных сплетений — 10–20 мл 1% раствора или 5–10 мл 2% раствора.

Для эпидуральной анестезии — 1 или 2% раствор (не более 0,3 г лидокаина).

Для удлинения действия лидокаина возможно добавление ex tempore 0,1% раствора адреналина (по 1 капле на 5–10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на весь объем раствора). Для профилактики артериальной гипотензии и коллапса при проведении спинно-мозговой анестезии предварительно в/в вводят 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида.

Для терминальной анестезии слизистых оболочек (в стоматологии, при подготовке и проведении эндоскопических исследований) применяют не более 2 мл 10% раствора лидокаина.

Для анестезии слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовых пазух и др.) применяют 1 и 2% растворы; реже — 5% раствор в объеме не более 20 мл.

В офтальмологии — 2–4% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 с непосредственно перед хирургическим вмешательством или исследованием.

В качестве антиаритмического средства — в/в, сначала — струйно, в течение 3–4 мин в дозе 0,08 г (0,05–0,01 г), после чего — капельно, по 0,002 мг/мин. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Для инфузии разводят 6 мл 2% раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида.

В/в струйно вводят 0,08 мг и одновременно в/м (в ягодичную или дельтовидную мышцы) — 0,4 г (4 мл 10% раствора); затем — в/м по 0,2–0,4 г (2–4 мл 10% раствора) через каждые 3 ч.

Особые указания

При суправентрикулярных аритмиях лидокаин не назначают (из-за неэффективности и риска учащения желудочковых сокращений — при трепетании и мерцании предсердий).

С осторожностью — пациентам с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

При быстром в/в введении может произойти резкое снижение АД и развиться коллапс. В этих случаях рекомендуется использовать дополнительно фенилэфрин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.

Следует соблюдать осторожность при введении растворов лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежание попадания препарата в просвет сосуда (например в область шеи при операциях на щитовидной железе); в таких случаях следует использовать меньшие дозы лидокаина.